XBB，一个在欧美流行的，免疫逃逸能力增强的奥密克戎变异毒株，随着它在我国入境隔离人员中被检出，XBB迅速引发关注，而在XBB一系列的分支中，最值得关注的是“XBB.1.5”分支。那么XBB特点是什么？致病性和毒力会更强吗？是否会像传言的那样主要攻击人的肠道？又是否会引发第二轮的感染？《新闻1+1》连线中国疾控中心病毒病所所长许文波高忆管理，共同关注：关于XBB，哪些知识你需要了解？
目前XBB在国内存在的情况怎样？XBB的致病力增加了吗？
中国疾控中心病毒病所所长 许文波：2022年10月1日以来，我国共报告发现本土XBB病例16例，其中10月份13例，11月份是2例，12月份是1例，全部为XBB下面的子分支XBB.1，呈现出逐渐减少的趋势。另外多项研究发现，相比于原始株与之前的德尔塔和奥密克戎变异株、XBB及其亚分支，XBB的免疫逃逸能力是明显增强的，这也导致其在美国等部分国家的传播优势增加，但致病力未见增加，就是致重症和死亡的比例未见增加。
“乙类乙管”后，XBB是否会在国内快速传播？
中国疾控中心病毒病所所长 许文波：截至目前，XBB流行过程中产生的系列子代分支已经有20个。XBB系列子代亚分支在部分国家，特别是美国报道占比显著增加。从2022年8月份开始，我国就有XBB输入病例，本土关联病例16例，12月份的本土监测结果提示XBB在国内没有出现传播优势，只是检出1例，比10月份到11月份明显降低。分析其中原因主要有两个方面：①我国人群对BA.5.2和BF.7和XBB等系列奥密克戎变异株普遍易感。②我国本轮疫情早期，特别是在广州和重庆BA.5.2占绝对优势，北京和内蒙古是BF.7占绝对优势，BA.5.2和BF.7在多个省份已经有了一定规模的本土病例，这两个毒株迅速在全国范围占据绝对的优势亚型。所以现阶段来看，XBB毒株还难以形成大规模流行。
XBB会不会导致二次感染？高忆管理
中国疾控中心病毒病所所长 许文波：国际上，由于XBB.1.5有较强的免疫逃逸能力，引起国际关注。我们还是以美国为例，目前在美国部分州XBB.1.5流行优势增强，成为新冠感染者的优势流行株。但美国CDC(美国疾病控制与预防中心)近几个月的监测数据证实，近几周XBB系列变异株占比增加期间，新冠感染者报告数、住院病例数、死亡病例数并没有出现显著增高。所以在美国XBB.1.5引起的再感染比率，还需要进一步动态观察。而我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期3个月内会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支有较好的交叉保护作用，包括XBB。我国短期3个月内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5，引发大规模流行的可能性极低。
对于变异毒株，怎么监测？监测什么？
中国疾控中心病毒病所所长 许文波：新冠疫情以来，我们在2020年就开始监测。一直对输入病毒株和本土流行的病毒株开展病毒全基因组的监测工作，这样做就是为了指导全国各地做好当前新冠病毒感染疫情监测，特别是病毒株变异的监测，不单纯是对XBB，包括BQ.1，或者潜在的，从其他国家输入的这些变异株都要做监测。近期国家层面进一步加强了相关工作要求，对本土病例和输入病例新冠病毒基因组开展抽样监测。本土病例方面，我们重点对急诊、重症、危重症患者和死亡病例样本，开展新冠病毒全基因组测序。输入病例方面，在全国陆路、航空和海港入境口岸开展抽样监测。中国疾控中心病毒病所已经及时对本土和输入病例样本的病毒基因组开展基因组序列分析和省级实验室合作，我们的监测工作是实时动态的。通过监测新冠病毒奥密克戎系列变异株在中国流行的动态及其各个亚型的构成比例，发现具有潜在生物特性改变的新变异株，来评估包括XBB、BQ.1和其他潜在的输入变异株，会不会导致本土流行或它的构成比变化，来评估这些新变异株感染后的临床表现，它的传播力和致病力的特点，为防控提出指导。
XBB是否会攻击人的肠道？
中国疾控中心病毒病所所长 许文波：新冠病毒，不管是奥密克戎，还是在这个系列变异株之前的德尔塔或者说阿尔法、贝塔等早期毒株，都会有人感染后出现肠道症状。因为新冠病毒的受体就是血管紧张素转换酶2(ACE2)，作为新冠病毒结合细胞的主要受体，它除了在肺部表达外，在肠道和呼吸道黏膜都有感染，但由于个体差异，是否会出现胃肠道的腹泻、恶心、呕吐等症状，患者临床反应不同。对于最近受到关注的XBB.1.5，没有证据提示它比其他毒株更容易导致胃肠道症状的增加，所以说大家没必要大量囤药，当然也可以适当储存一些必要的药品。
如何看待新冠病毒不断变异的过程？
中国疾控中心病毒病所所长 许文波：病毒变异是动态的，不以人的意志为转移，新冠病毒只要在人群中流行，它的基因组就会发生变异。一种是通过在人体复制过程中发生基因突变，可能产生一个变异株，类似德尔塔、阿尔法等变异株。另一种是通过基因重组，也就是一个个体同时感染2个毒株，细胞复制时发生基因重组，像XBB就是通过新冠病毒不同亚分支的两个病毒同时感染一个人，在同一个人的细胞里发生基因交换，所以它变异的形式不一样，但这两种变异形式都会产生有害的或者有利的后代。像奥密克戎就是一个很明显例子，它相对于早期的毒株阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔，它所衍生出的系列变异株，整体致病力明显降低，但它的传播力增强了，免疫逃逸增强了。所以每个病毒在传播力、致病力、免疫逃逸能力方面都可能具备一两项的变化，这就是为什么我们要做监测，一方面是要监测病毒的变异，另一方面也要看它在传播力、免疫逃逸能力和致病力等方面的动态变化。
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